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工商經典時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅，國人平均每人持有2張以上保單，而其中又以醫療險為最多人投保，近兩年投保率曾一度逾370％。民眾投保「住院醫療險」時，大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目，但面臨特定診療情況時，保險公司不一定會全額給付醫療保險金，其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險，不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況，保戶將被視為「非健保身分就診」，進而影響保險理賠。

第一金人壽表示，假設在海外因疾病或意外住院治療，若保戶投保實支實付醫療險，因為是以非健保身分就醫，會以實際支付費用不低於65％之特定比例給付，無法全額給付保險金，不過只要回國後向健保局申請核退，即可依其收據，向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外，坊間有不少「專科診所」，提供門診手術和短期留院觀察醫療項目，由於這類醫療院所，與住院醫療險所定義的「醫院」不同，即便術後留院觀察，最終也只能算是「門診」治療，不算醫院「住院」的定義，很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付，需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看，假設陳小姐前往大陸出差，不料過馬路時發生車禍，導致小腿粉碎性骨折，當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療，醫生診斷她需要住院，五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費；海外就醫皆是以「非健保身分」診療，若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險，陳小姐就無法請領完整的保險金給付，而損及自身保障權益。

牙買加閃電波爾特在奧運締造完美的9金紀錄，被隊友拖垮！根據國際奧會最新消息，波爾特在2008年北京奧運100公尺接力的隊友卡特，他的禁藥檢查呈現陽性反應，因此波爾特將繳回這枚金牌，讓他連續3屆奧運都包辦3面短跑金牌的完美紀錄破功。

牙買加閃電波爾特，去年（2016年）在里約奧運風光拿下3面金牌，評價讓他締造難得一見的9面金牌紀錄，不過國際奧會在北京和倫敦奧運的抽查樣本，查出牙買加400公尺接力金牌成員之一的卡特，呈現使用禁藥的陽性反應，成績遭到取消，連帶讓波爾特遭到影響，波爾特他的北京奧運400公尺接力金牌要被繳回，消息一出，讓牙買加民眾替波爾特抱不平。

牙買加民眾：「我對這件事感到難過，但是波爾特還是明星選手，卡特你能否不吃禁藥改吃香蕉吧，我不覺得只有卡特服用禁藥，但他必須對這件事負起責任。」

卡特100公尺的個人最佳成績是9秒78，在現役選手中排名世界第6，卡特在2008年北京奧運與波爾特，法拉特和鮑威爾，在男子400公尺接力項目中合力跑出37秒10金牌，並打破世界紀錄，當時卡特就是擔任牙買加的第一棒，如今牙買加被討回這面金牌，也將讓排名居次的千里達、日本和巴西晉升為金銀銅牌得主。

波爾特從2008年的北京奧運開始，連續3屆奧運都包辦3面短跑金牌，如今被隊友卡特拖累，讓他3屆9金的完美紀錄破功，變成了3屆8金。（民視新聞王人瑞、郭水城綜合報導）

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